Voltiza Duro – Gjatë kësaj periudhe të vështirë, COVID-19 ka marrë një vëmendje të shtuar, duke lënë në harresë shumë sëmundje të tjera. Jo pak herë ndodh që pacientët të kenë temperaturë të lartë, dhimbje fyti, vështirësi në frymëmarrje; karakteristika këto lehtësisht të ngatërrueshme me ato të koronavirusit. Në një intervistë për suplementin “Life Pages” në “Gazeta Shqiptare”, mjekja otorinolaringologe dr Kledia Pollo shpjegon se si mund të bëhet diagnostikimi I saktë I sëmundjes. Ajo më tej sqaron se cilat janë sëmundjet e tjera që mund të prekin hundën apo fytin.
Cila mendohet të jetë origjina e SARS cov 2?
SARS-CoV-2 njerëzore shpreh ngjashmëri gjenomike 96.2% me koronavirusin e lakuriqëve të natës. Për shkak të kësaj ngjashmërie të lartë gjenomike lakuriqët e natyrës janë konsideruar si një mbartës i virusit natyror. Prandaj, u spekulua që SARS-CoV-2 njerëzore mund të transmetohet tek njerëzit nga lakuriqët e natës përmes mbartësve të tjerë të gjitarëve. Sipas studimeve epidemiologjike, infeksioni i parë njerëzor SARS-CoV-2 me sa duket ndodhi në tregun e produkteve të detit në Wuhan, ku u shitën kafshë të gjalla. Rastet e para të COVID-19 u konfirmuan në individë që kishin vizituar më parë këtë treg. Sidoqoftë, rastet e mëposhtme COVID-19 nuk ishin të ekspozuara ndaj këtij lloj infeksioni të lidhur me tregun e produkteve të detit. Prandaj, një transmetim i mundshëm nga njeriu te njeriu sugjerohet të jetë burimi kryesor i përhapjes së virusit.
Si transmetohet virusi?
Virusi transmetohet ndërmjet individëve përmes pikave të frymëmarrjes që prodhohen nga një person i infektuar gjatë teshtitjes, kollitjes ose bisedës dhe qëndrimit në distancë të shkurtër nga një person tjetër. Kontakti i drejtpërdrejtë me një person me COVID-19 ose një kontakt i drejtpërdrejtë me sipërfaqet e ndotura me SARS-CoV-2 me kontaktin pasues me zgavrën e hundës, zgavrën me gojë ose sytë janë gjithashtu burime të infeksionit. Transmetimi oro-fekal i virusit me sa duket është, gjithashtu, i mundur. Është sugjeruar që distanca prej dy metrash midis një personi të infektuar dhe jo të infektuar duhet të jetë e mjaftueshme për të shmangur infeksionin.
Sa është koha e inkubacionit të COVID-19?
Koha e inkubacionit për COVID-19 që nga ekspozimi ndaj SARS-CoV-2 besohet të arrijë 14 ditë, megjithatë, shumica e pacientëve zhvillojnë sëmundjen COVID-19 pas 4-5 ditësh (variojnë nga 2 deri në 7 ditë) pasi janë infektuar. COVID-19 mbetet ngjitëse edhe gjatë periudhës së fshehtësisë, kështu që pacientët para paraqitjes klinike të COVID-19 mund ta transferojnë virusin te të tjerët.
Cilat janë simptomat që hasni më shpesh te pacientët me COVID ju si otolaringologe në punën tuaj të përditshme?
Ethet, lodhja dhe kolla e thatë konsiderohen të jenë shfaqjet më të zakonshme të COVID-19. Anoreksia, dispnea, prodhimi i pështymës dhe mialgjitë raportohen në më shumë se 25% të rasteve. Dhimbja e fytit, rinorrea, dhimbje koke, të përziera dhe diarre janë më pak të shpeshta dhe vërehen kryesisht në forma të lehta ose të moderuara të sëmundjes. Kollitja, dispnea, dhimbja e fytit, rinorrea, bllokimi i hundës, bllokimi i fytit, edema e bajameve, nyjet limfatike të qafës ose marramendja janë simptoma që otolaringologu mund të hasë gjatë ekzaminimit të pacientëve me COVID-19. Kohët e fundit është raportuar se COVID-19 çon në hiposmi / anosmi dhe çrregullime të shijes. Koreja e Jugut, Kina dhe Italia paraqitën se një numër i konsiderueshëm i individëve me COVID-19 u prek nga hiposmia / anosmia. Disa raste u zbuluan gjithashtu në Gjermani, ndërsa në Korenë e Jugut 30% e individëve të infektuar zhvilluan hiposmi / anosmi. Ka edhe raporte që nënkuptojnë se COVID-19 mund të paraqitet si anosmi e izoluar.
Studime nga vende të ndryshme vëzhgonin pacientë me COVID-19 që paraqesin anosmi të izoluar, pa ndonjë simptomë tjetër. Ata sugjeruan që këta individë mund të ishin bartësit e fshehur të SARS-CoV-2 pasi nuk plotësojnë kriteret aktuale për diagnostikimin e COVID-19. Këta pacientë mund të jenë burimi i përhapjes së shpejtë të COVID-19.
Cila është diagnoza më e saktë për të kuptuar nëse jemi infektuar?
Simptomat duke përfshirë ethe, kollë joproduktive dhe dispnea se bashku me një histori të udhëtimit në zona me raste të konfirmuara të COVID-19 sugjerojnë fuqimisht sëmundjen COVID-19. Aktualisht, pacientët me infeksion të rëndë të traktit të frymëmarrjes së poshtme duhet të konsiderohen si bartës të mundshëm të SARS-CoV-2. Sidoqoftë, për të konfirmuar diagnozën e testit molekular COVID-19 duhet të zbulojë praninë e SARS-CoV-2. Testi specifik për zbulimin e SARS-CoV-2 është testi i reaksionit zinxhir transkriptazë-polimerazë të kundërt (RT-PCR). Aktualisht, është testi i rekomanduar për të diagnostikuar infeksionin SARS-Cov-2. Një test pozitiv RT-PCT për SARS-CoV-2 konfirmon diagnozën e COVID-19 në shumicën dërrmuese të rasteve, megjithatë mund të ndodhin edhe rezultate pozitive false. RT-PCR konsiderohet si shumë specifike, megjithatë, në një numër rastesh ndjeshmëria e tij nuk dukej e mjaftueshme për të diagnostikuar sëmundjen. Diapazoni i ndjeshmërisë RT-PCR ndryshonte midis raporteve nga qarqe të ndryshme. Mund të jetë deri në 60-70% ose deri në 97%. Duke mbajtur parasysh mospërputhjet e tilla të zbulimit, mjekët duhet të përsërisin testin pas disa ditësh. Ekzaminimi molekular kryhet në mostra të marra kryesisht nga trakti respirator dhe nganjëherë nga jashtëqitja. Në formë të rëndë të sëmundjes, gjaku testohet për praninë e SARS-CoV-2. Tamponët nazofaringeale, shtupat orofaringeale, lavazhin bronkoalveolare, aspiratet endotrakeale ose pështymën mund të merren për provë. Shtupat nazofaringeale merren më së shpeshti për ekzaminimin e SARS-CoV-2.
A shkakton dëmtime marrja e tamponit?
Tamponët nazofaringeal dhe orofaringeal aktualisht rekomandohen për zbulimin e SARS-CoV-2 dhe diagnostikimin e COVID-19, megjithatë marrja e ekzemplarëve nga këto vende mund të jetë e dëmshme dhe mund të çojë në gjakderdhje që është veçanërisht e rëndësishme në rastet kur kërkohet analiza e përsëritur. Për më tepër, u raportua gjithashtu që tamponët e marrë nga rrugët e sipërme të frymëmarrjes, veçanërisht nga nazofaringu ose orofaringu mund të mos jenë mjaft të ndjeshëm për të zbuluar SARS-CoV-2.
Sa i rëndësishëm është skaneri në diagnostikim? Cilat janë analizat e tjera që rekomandoni?
Tomografia e kompjuterizuar (CT) e gjoksit është shumë e dobishme në diagnostikimin e COVID-19. Aktualisht nuk ka anomali laboratorike specifike për diagnozën COVID-19. Sipas autorëve të ndryshëm, numërimi i plotë i gjakut zakonisht zbuloi nivelin normal ose të ulur të qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve, dhe numrin e zvogëluar të limfociteve. Nivelet e nivelit të sedimentimit të eritrociteve dhe proteinave C-reaktive u rritën kryesisht, ndërsa prokalcitonina mbeti normale në shumicën e rasteve. Nivelet e rritura të D-dimerit, kreatininës serum, kreatininës fosfokinazës, laktat dehidrogjenazës, kohës protrombinë dhe aminotransferazës përkatësisht alaninës transaminazës dhe aspartatit transaminazës, zakonisht tregohet formë e rëndë e COVID-19. Përqendrimi i lartë i D-dimerit dhe limfopenia e rëndësishme ishin të ndërlidhura me vdekshmërinë më të lartë. Pacientët me manifestime të ENT të COVID-19 mund të paraqesin anomali laboratorike të ngjashme me individë në të njëjtën fazë të sëmundjes, por me simptoma të tjera të COVID-19. Asnjë agjent terapeutik nuk është provuar tashmë se është efikas në trajtimin e infeksionit SARS-Cov-2. Asnjë ilaç nuk është miratuar aktualisht për COVD-19. Sidoqoftë, disa agjentë aktualisht hetohen në provat klinike
Sa të rrezikuar janë otolaringologët / kirurgët e kokës dhe qafës nga sars cov 2?
Otolaringologët, veçanërisht kirurgët e ENT janë në rrezik shumë të lartë të infeksionit SARS-Cov-2 pasi ato përballen me rruget e siperme te frymemarrjes, i cili është rezervuari kryesor i SARS-CoV-2. Sipas rekomandimeve aktuale të Shoqatës Evropiane Rhinologjike, të gjitha operacionet jo urgjente të ORL duhet të shtyhen për shkak të pandemisë COVID-19 Për pacientët që kërkojnë kirurgji urgjente ose këshillohen me ENT, otolaringologu duhet të veshë maskë rezistente ndaj lëngjeve FFP3 / N95, doreza dhe fustan të disponueshëm dhe rezistent ndaj lëngjeve, syze ose mburojë të plotë të fytyrës. Përdorimi i dyfishtë i gloverit gjatë operacionit rekomandohet për kirurgët. Një numër i stafit që merr pjesë në OR gjatë operacionit urgjent të ORL duhet të kufizohet në minimum.
Cilat konsiderohen si ndërhyrje urgjente të ORL-së që nuk mund të shtyhen?
Trakeostomia është një ndër operacionet urgjente më të shpeshta të ORL-së. Aktualisht, gjatë pandemisë COVID-19, çdo pacient që kërkon trakeostomi urgjente duhet të konsiderohet si një COVID-19 pozitiv pasi vonimi i operacionit ndërsa pret për testin e zbulimit të SARS-CoV-2 mund të çojë në vdekjen e pacientit. Laringoskopia fleksibile është një tjetër procedurë gjeneruese e aerosolit që ekspozon otolaringologët në infeksionin COVID-19. Duhet të kryhet vetëm nëse është absolutisht e nevojshme.
Si arrini të mbroheni nga pacientët që janë potencialisht të infektuar?
Rekomandohet që çdo pacient me status të panjohur të COVID-19 duhet të ekzaminohet nga otolaringologu që është plotësisht i pajisur. Është me rëndësi të madhe pasi koha mesatare e inkubacionit arrin 5.2 ditë, me 95% të shpërndarjes në 12.5 ditë. Pajisja minimale mbrojtëse personale (PPE) përfshin maskë FF3 / N95, doreza, fustan, mbrojtje të syve dhe një kapak. Nëse është e mundur, pacientët që nuk kërkojnë konsultë urgjente me ORL, veçanërisht ata që trajtohen për sëmundje kronike të ORL, duhet të këshillohen me telefon. Individët që kërkojnë vizitë në ORL janë të detyruar të matin temperaturën e trupit para se të hyjnë në klinikën ambulatore. Për më tepër, statusi i tyre i udhëtimit i fundit duhet të vlerësohet pasi pacientët mund të jenë asimptomatikë gjatë ditëve të para pas infektimit me SARS-CoV-2.
Cili është mjekimi që përdoret te pacientët e sëmurë me rinosinusit ose rinitit alergjik?
Aktualisht, nuk ka asnjë provë kundër përdorimit të kortikosteroideve lokale në pacientët me kortikosteroide kronike të hundës për rinosinusitit ose rinitit alergjik. Ne format e lehta mjekimi ka qenë me aspirinë, vitaminoterapi, çarja të ndryshëm, ajrosje ambienti, eliminimi i kontakteve për 3 ditë. Në format e moderuara është shtuar edhe antibiotikoterapia. Rastet e rënda janë referuar tek mjekët specialistë përkatës.
